Să afli că ai un nodul tiroidian poate fi o veste neliniștitoare. Gândul se duce imediat la ce e mai rău – însă în realitate, majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni și nu necesită tratament agresiv. Cu toate acestea, este esențial să fie investigați corect, pentru că, în cazuri rare, pot ascunde o afecțiune serioasă.

Potrivit celor de la ghidulnational.ro nodulii tiroidieni sunt frecvent întâlniți în rândul populației, mai ales la femei, și sunt deseori descoperiți întâmplător, în urma unei ecografii de rutină. Află în continuare ce sunt, de ce apar, ce semnale trebuie să te îngrijoreze și când este cazul să mergi la endocrinolog.

Ce sunt nodulii tiroidieni?

Nodulii tiroidieni sunt formațiuni rotunde sau ovale, care apar în interiorul glandei tiroide – situată la baza gâtului. Pot fi solizi, chistici (cu lichid) sau mixeți (cu componente solide și lichide).

De cele mai multe ori, sunt asimptomatici și de dimensiuni mici. Unii pot crește în timp sau deveni vizibili la exterior, sub forma unei umflături în partea anterioară a gâtului.

De ce apar nodulii tiroidieni?

Nu există o cauză unică, dar mai mulți factori pot favoriza apariția lor:

1. Deficitul de iod

Este una dintre cele mai cunoscute cauze ale formării de noduli. Iodul este esențial pentru producerea hormonilor tiroidieni. Când lipsește, tiroida se adaptează prin creștere și formarea de noduli. În România, problema a fost parțial rezolvată prin introducerea sării iodate, dar există încă regiuni cu deficit.

2. Inflamațiile tiroidiene (tiroidita Hashimoto)

Această boală autoimună afectează tiroida și poate duce, în timp, la apariția de noduli. Tiroidita Hashimoto este frecventă la femei și poate evolua către hipotiroidism.

3. Factori genetici și istoricul familial

Persoanele care au rude apropiate cu noduli tiroidieni sau cancer tiroidian pot avea un risc mai mare de a dezvolta astfel de formațiuni.

4. Vârsta și sexul

Nodulii sunt mai frecvenți pe măsură ce înaintezi în vârstă. Sunt de 4–5 ori mai întâlniți la femei decât la bărbați, în special după 40 de ani.

5. Expunerea la radiații

Radioterapia la nivelul gâtului în copilărie sau expunerea la surse de radiații poate crește riscul de noduli și cancer tiroidian.

Când trebuie investigați nodulii tiroidieni?

Chiar dacă majoritatea sunt benigni, este esențial să nu ignori un nodul tiroidian. Orice formațiune apărută în glandă necesită investigații specifice, indiferent dacă ai sau nu simptome.

Mergi la medic dacă:

• observi o umflătură la baza gâtului, care se mărește în timp;

• ai senzație de nod în gât, dificultăți la înghițire sau modificări ale vocii;

• ai un istoric familial de cancer tiroidian sau ai fost expus la radiații;

• ai un nodul descoperit întâmplător la ecografie;

• ai simptome de hipertiroidism (slăbire, palpitații, agitație) sau hipotiroidism (oboseală, constipație, piele uscată).

Ce investigații se fac?

1. Ecografia tiroidiană

Este metoda principală de evaluare a nodulilor. Arată dimensiunea, forma, structura și vascularizația nodulului. Unii parametri ecografici pot sugera riscul de malignitate, cum ar fi:

• contur neregulat;

• microcalcificări;

• hipoecogenitate marcată;

• vascularizație internă intensă.

Ecografia ajută medicul să decidă dacă este nevoie de investigații suplimentare.

2. Puncția cu ac fin (FNA)

Este o procedură minim invazivă prin care se extrage un mic eșantion din nodul, sub ghidaj ecografic. Proba este analizată citologic pentru a determina dacă nodulul este benign, suspect sau malign.

Este recomandată în special pentru noduli mai mari de 1 cm cu caractere suspecte ecografic sau pentru noduli de orice dimensiune care cresc rapid.

3. Dozarea hormonilor tiroidieni (TSH, FT4, FT3)

Verifică dacă nodulul influențează funcția tiroidiană. Uneori, un nodul funcțional (numit „nodul cald”) poate duce la hipertiroidism.

4. Scintigrafia tiroidiană (mai rar utilizată)

Se face în cazuri selectate, mai ales când TSH-ul este scăzut. Arată dacă nodulul produce hormoni (nodul „cald”) sau este inactiv („rece”).

Cât de periculoși sunt nodulii tiroidieni?

Statistic, peste 90% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni. Doar un procent mic (aproximativ 5–10%) pot fi maligni. Tocmai de aceea, nu toți nodulii necesită operație.

Nodulii care sunt mici, stabili în timp și benigni la puncție pot fi doar monitorizați periodic prin ecografie (la 6–12 luni).

Când se recomandă operația?

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele situații:

• Nodul confirmat sau suspect de cancer la puncție;

• Noduli mari, care apasă pe structurile din gât;

• Noduli care cauzează hipertiroidism rezistent la tratament;

• Noduli care cresc rapid sau își modifică aspectul ecografic.

Operația se face în centre specializate și poate implica îndepărtarea totală sau parțială a tiroidei, în funcție de caz.

Acest material are un caracter informativ și nu înlocuiește sfatul unui specialist.

Întrebări și răspunsuri

Un nodul tiroidian înseamnă automat cancer?
Nu. Majoritatea nodulilor sunt benigni și nu evoluează spre cancer. Dar orice nodul trebuie evaluat de un medic endocrinolog.

Nodulii pot da simptome?
Unii, da – în special dacă sunt mari sau funcționali. Pot apărea dificultăți la înghițire, modificări de voce sau simptome de hipertiroidism.

Pot avea mai mulți noduli?
Da. Se numește gușă nodulară. Chiar și în acest caz, fiecare nodul trebuie evaluat individual.

Ce se întâmplă dacă nu tratez un nodul benign?
Dacă este benign și stabil, de obicei se monitorizează. Nu toți nodulii necesită tratament sau operație.