Consultatiile prenatale se realizeaza in mod obisnuit: lunar, pana in saptamana 28, bilunar, intre saptamanile 29-36, si, ulterior, saptamanal, pana la momentul nasterii. Avand in vedere ca durata normala a sarcinii este cuprinsa intre 37-42 saptamani, cu o medie de 40 de saptamani, o femeie insarcinata poate ajunge sa faca pana la 14 controale in aceasta perioada.
“Desi sarcina si nasterea sunt stari fiziologice, ele reprezinta totusi ‹o aventura a naturii›. Ca orice aventura, si sarcina este un drum plin de necunoscut, in care la orice pas se poate ivi ceva neprevazut; de aceea, chiar daca sarcina este - si trebuie tratata ca atare – o etapa fiziologica din viata femeii, este bine sa se desfasoare sub atenta observatie a medicului, tocmai pentru a putea preveni, depista si interveni asupra unor factori sau conditii patologice ce pot perturba acest proces fiziologic” declara dr. Adela Serban pentru a motiva rolul procesului de monitorizare a sarcinii prin consultatii prenatale la anumite interval de timp.
Totodata, dr. Adela Serban recomanda ca femeile care isi planifica o sarcina sa faca o consultatie inainte de momentul conceptiei, pentru a afla despre riscurile sarcinii si metodele de reducere a acestora. Acesta este si momentul in care medicul poate indica administrarea vitaminelor ce contin acid folic.
Mai jos puteti gasi etapele de urmarire a sarcinii si analizele uzuale ale fiecarei consultatii prenatale.
VIZITA I: ideal 6-8 saptamani de amenoree
Prima vizita la medic a viitoarei mame este foarte importanta datorita multitudinii de informații ce pot fi obținute, de la date privind caracteristicile materne, antecedente personale, pana la date biochimice si biofizice ce aparțin atat mamei, cat si fatului. Se fac analizele uzuale si o serie de teste speciale pentru sarcina, precum si prima ecografie pentru a confirma sarcina.
Examen clinic: anamneza cu stabilirea factorilor de risc;
Examen clinic general: talie, G (greutate), IMC (indice de masa corporala), TA (tensiune arteriala);
Examen genital: EVV (examen vaginal cu valvele), EVD (examen vaginal digital), examenul sanilor;
Examene complementare:
a. Analize uzuale – HLG (hemoleucograma), glicemie, uree, acid uric, creatinina, colesterol, trigliceride,
TGO/ASAT (transaminaza glutamica oxaloacetica/aminotransferaza aspartat), TGP/ALAT (transaminaza glutamica piruvica/aminotransferaza alanina), calciu, magneziu, fier, proteine totale, ATPO (anticorpi antiperoxidaza), APTT (timp de tromboplastina parțial acticata), fibrinogen, TQ (timp Quick/timp de protrombina)
INR (international randomized ratio), CRP (proteina C reactiva), VSH (viteza de sedimentare a hematiilor), examen de urina, urocultura;
b. Analize speciale:
- b1 - examen Babes-Papanicolau, secretie vaginala – examen microscopic, secretie col-cultura
bacterii si cultura fungi, streptococ grup B, Mycoplasma/Ureaplasma, Chlamydia;
- b2 - grupa sanguina, Rh;
- b3 - Ag. HBS, Ac HCV, HIV, VDRL;
- b4 - profil Torch (IgM si IgM pentru Toxoplasma, Rubella, CMV (citomegalovirus), Herpes, Ac. Lysteria;
- b5 - profil trombofilie (Proteina S, Proteina C, Antitrombina III, Anticoagulant lupic,
Ac. antifosfolipidici);
Ecografie de sarcina de trimestrul I (6-8 saptamani).
VIZITA II: 11-14 saptamani
Ecografie pentru morfologia de trimestrul I: screening pentru aneuploidii fetale si studiul precoce al structurilor fetale;
Bitest: screening pentru anomalii cromozomiale;
Pe baza acestor doua metode se poate calcula un risc specific individual care va fi interpretat pe baza tuturor parametrilor de calcul.
La gravidele de peste 35 de ani, precum si la cele cu risc crescut, se recomanda continuarea evaluarii prin metode invazive: biopsia de vilozitați coriale (CVS), amniocenteza sau noninvazive: teste de depistare a ADN-ului fetal din sangele matern.
VIZITA III: 16-18 saptamani
Examen clinic: talie, G (greutate), TA (tensiune arteriala);
Analize uzuale (Ia);
Ecografie de sarcina de trimestrul II;
Triplu test;
Eventual amniocenteza, teste genetice pentru cazurile cu risc crescut.
VIZITA IV: 20-24 saptamani
Examen clinic: talie, G (greutate), TA (tensiune arteriala);
Ecografie pentru morfologia de trimestrul II;
Analize uzuale (Ia);
Analize specifice pentru cazurile cu risc crescut: diabet gestațional, incompatibilitate Rh, HTA gestaționala, etc.
VIZITA V: 26-28 saptamani
Examen clinic si paraclinic;
Ecografie control/biometrie fetala.
VIZITA VI: 30-34 saptamani, cu maxima importanța la 32 saptamani
Examen clinic: talie, G (greutate), TA (tensiune arteriala), IFU (inalțimea fundului uterin), BCF (bataile cordului fetal), MAF (miscarile active fetale), prezența edemelor;
Analize uzuale;
Analize specifice pentru cazurile cu risc;
Ecografie pentru morfologie fetala de trimestrul III.
VIZITA VII: 36-40 saptamani
Examen clinic general si examen genital;
Examen paraclinic complet (Ia, Ib);
Ecografie de sarcina de trimestrul III/biometrie fetala (36,38,40 saptamani);
Cultura screening pentru Streptococ beta-hemolitic de grup B.
Saptamanal
TA (tensiune arteriala), BCF (bataile cordului fetal), MAF (miscarile active fetale), evaluare eventuale pierderi de LA (lichid amniotic).